【特约专家论】关注慢病管理，构建以患者为中心的物流服务模式

在未来，感染性疾病、消化系统疾病的发病率有望缓步下降，而恶性肿瘤、糖尿病、慢性肾病、老年神经系统疾病、精神障碍等慢性疾病的患病率将持续爆发。慢性病要求患者长期用药甚至终身服药，对药品的安全性和疗效有很高的要求。

目前全世界都在面临着人口老龄化问题，正值青壮年的你，有没有想过这样一个问题：退休后，如果不想靠子女，该如何面对衰老？面对疾病？

2018年7月份，天津的《二哥说事》栏目组报道了一件事：一名天士力的配送专员，在一次配送过程中，上门看到老大爷身体不适、呕吐不止，没有在药品送到后就转身离开，而是留下来收拾了呕吐物，帮大爷擦了身，安置好这些之后，还主动联系到大爷的家人，才离开继续配送下一单。

这些老人们当中有很多生活条件都不错，但儿女们大都生活在国外，最多一年才能见上一面，老人们患了慢性病，腿脚不方便，所以就选择了这种上门派送的方式，相比那些许久未见的儿女，反倒是这些风雨无阻都会过来送药的快递员们，看起更亲切更实用。

慢性病是指长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病，要求患者长期用药甚至终身服药。目前慢性病致死人数已占到我国因病死亡人数的80%，导致的疾病负担已占到总疾病负担的70%。今年我国又将一批慢病用药纳入医保名单，未来的慢病用药的发展趋势会是怎样的呢？

我们就此问题请教了业内专家Peter先生，他做出了如下回答：

目前的医保支付里很大部分花销都来源于慢病，据统计目前中国有1.1亿的糖尿病患者。 导致慢病的原因主要有两个方面：一是因为家族的遗传基因，二是生活习惯。 

慢性病要求患者长期用药甚至终身服药，对药品的安全性和疗效有很高的要求，患者需要每天吃药，也不能断药，这是一个反复持续的过程，这就需要为他们提供便捷的服务，要贴近患者，加强药品的下游管理，社区化、便利化。目前天士力的慢药配送做的不错。它们是全程冷链，药品放在冷藏箱里，To C 跟To B不一样，To C 需要频繁开箱，所以配送箱内设计了隔断，这样打开其中一个也不会影响到其他的药品，全程都可以通过监控数据来把控，确保质量和安全，保障了广大患者安全用药、及时用药。

中国医改正在全面升级，正在从一个部门升级到多个部门，从以前的生病了才治病医病升级到关注全民健康，这是一个质的飞跃。在医改的大背景以及诸多新政的影响下，我们询问了Peter先生的一些看法，他觉得目前我国的医药行业现状是这样的：

• 首先来讲医药行业是一个国家政策导向型行业，在国际上也是这样的，而且国家政策的影响力越来越明显；

• 我国医药行业供应链集中度比较低，比较松散，前四家占比30%，医药器械行业就更松散了，有41万家企业在做的器械经营，医药平台有1.7万亿的销售额，器械才5000亿，能过亿的都已经算是大企业了，而美国的前三家医药行业就能占比70%，可见目前我国的集中度还是比较低的；

• 医药流通和医药物流还没有完全分家，很多大的企业都是做流通同时兼做物流，特别是仓储环节，但是仓配一体的供应链还没有形成；

• 目前医药供应链的管理是多方的，客观上没有形成一体化的管理，而且多方管理也会增加监管风险，每个监管部门只负责监管一段，这样出现管理责任不不明晰的情况发生；

• 当前我国的药品监管是属地原则，没有形成国家统一管理，这也就导致了不同的地域监管会有一套自己的解释方法，这其中还是有着很大的差异性存在的，不过目前在鼓励建设跨区域的商业模式了，未来这种情况会得到解决；

• 目前我国医药仓库物流技术还是比较高的，医药的仓储物流技术是可以和烟草的物流技术相媲美的，但是高技术在客观上也造成了物流成本高，所以一些大企业投入物流成本时就会陷入两难境地，在高技术与高成本之间需要作出抉择；

• 我国医药资源分布不均匀，总体来看，东部的现代化程度明显要高于西部，同时需求也是不均匀的，很多情况下会出现东部供不应求，而西部却有很多资源闲置；

• 整个中国的医药供应链，还是以点和线为主，很多点还没有形成线，更不用说是面了，这样的话，运行起来效率是比较低的，没有形成全国的统一调度模式。不过随着医保局的成立，医药供应链的布局会受到影响，希望未来效率会有相应的提升。

2018年年末，我国推出带量采购试点政策4+7，一时间一石激起千层浪。Peter先生分析道：政策出台后势必会导致药品价格下降，而且会加速工业企业和生产企业整合，在这个过程中，一些规模小的企业可能就要面临被收购的命运，同样的上游降价之后，流通行业也会面临整合的问题加速转型。新的政策出台，对于个人来讲，整体的医保费用下降了，是一个利好的消息；对于药店和医院而言，他们也会面临一系列新的挑战。

挑战总是与机遇并存的，虽然我国医药行业有诸多亟待改进的现状，但随着国家新政的不断出台，同时创造了很多新的机遇，譬如说对于那些有互联网基因在的医药公司，这将是一个很好的机遇。4+7政策出台后，会大大加强药品生产企业在整个链条里面的作用，使得药品生产企业成为链主，同时，也加大了药品生产企业的违约和连带责任，鼓励那些有责任心的企业能够有所担当，加强自我管理；其次4+7政策缩短企业回款周期，使得企业现金流压力减小，效率大大提升。 

目前我国推行“两票制”规范药品流通秩序，压缩流通环节，降低虚高药价，在一定程度上提高了效率，相信在未来也将迎来“一票制”，这样短平快的制度,将会大大的提升效率,缩短厂家和用户之间的联系。未来市场的本质就是应该以用户为核心，生产企业根据用户需求来定制药品。

目前来看医药物流当中有一部分从商业公司转型成物流公司的企业，这会对现有市场有一定程度的挤压，现在有企业做仓库配送，也有专门做干线的，还一部分跨界做物流的。干线运输行业的利润基本是透明的，竞争非常激烈，而且主要靠劳动力，是一个劳动密集型的行业，企业的利润没有做冷链那么高，目前做冷链专业的企业相对较少，所以利润稍高一些。除了干线和冷链，医药物流还涉及到一些城市配送，药品被配送到医院、药店、患者社区、诊所，村医院，这个环节的物流是直接对接到一线客户的。

Peter先生认为未来医药物流的发展其实是需要在末端多投入精力的，因为末端环节直接对接的就是客户，是企业赖以生存的根基，也更能得到及时的反馈，彰显企业的品牌价值。但是末端客户都比较散，如果想要做好就需要规模化，同时还需要借助互联网以及大数据等来逐步优化客户的服务体验。

就像开头提到的，像天士力等这样的公司，他们一直都很注重末端环节的客户体验，无论是酷暑、严寒、暴雨、雾霾、还是下雪……他们的末端配送员都会一如往常的穿梭在小区，为客户们送去药品、送去健康，为患者的健康保驾护航。

最后，Peter引用一位行业大牛的话“未来已来，只是尚未流行”来描述当前的医药行业。无论政策和行业如何变化，以患者为中心的服务本质不会变。如何构建以患者为中心的物流服务模式，将很大程度上决定企业的未来定位和价值。